ЦИФРОВАЯ БИБЛИОТЕКА УКРАИНЫ | ELIB.ORG.UA


(мы переехали!) Ukrainian flag (little) ELIBRARY.COM.UA - Украинская библиотека №1

"СОСУДИСТЫЙ" ЛАЗЕР В ДЕРМАТОЛОГИИ

АвторДАТА ПУБЛИКАЦИИ: 13 октября 2014
АвторОПУБЛИКОВАЛ: Администратор
АвторРУБРИКА:




Специалисты Физического института им. П. Н. Лебедева РАН (ФИАН) на основе лазерного аппарата "Яхрома-Мед" предложили новую технологию селективного удаления сосудистых и пигментных дефектов кожи без повреждения окружающих тканей. Базовая установка, в конструкцию которой заложены оригинальные технические решения, защищенные патентами и авторскими свидетельствами, имеет рекордные по мировым стандартам ресурс работы и надежность. Это первая и пока единственная такая установка для лечения доброкачественных патологий кожи, полностью прошедшая сертификацию Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

Оптические квантовые генераторы начали применять в медицине более 50 лет назад. Как только в 1960 г. появился первый рубиновый лазер*, его сразу же попытались "приручить" дерматологи. Однако воздействие аппарата на кожу оказалось болезненным, вызывало ожоги, поэтому он не пользовался большим спросом. В 1964 г. на службу медикам пришел лазер на диоксиде углерода, а затем

* См.: М. Хализева. Лазеры в науке, технике, медицине. - Наука в России, 2011, N 3 (прим. ред.).
стр. 40

и другие, различающиеся по типу активной среды, - полупроводниковые, жидкостные (на неорганических или органических красителях), на парах металлов (в основном меди или золота). Постепенно лечение высококогерентным монохроматическим пучком света вошло в широкую практику и стало одной из самых востребованных процедур в дерматологии и косметологии. Распространение метода не останавливал даже тот факт, что первые медицинские лазеры, как правило, имели низкую избирательную способность: нагревали не только поврежденные, но и окружающие здоровые ткани, вынуждая врачей балансировать между эффективностью и безопасностью.

Однако выдвинутая в начале 1980-х годов прошлого столетия американскими дерматологами Роксом Андерсоном и Джорджем Пэрришем смелая и перспективная концепция селективного фототермолиза - избирательного поглощения световых волн определенной длины различными тканями - в корне изменила картину. Новаторы экспериментально доказали: одни окрашенные биологические субстанции (меланин, гемоглобин) хорошо поглощают световую энергию, вызывая деструкцию, разрушение клеток, в то время как другие таким эффектом не обладают. Это дало толчок к проектированию новых систем - "сосудистых" лазеров, обеспечивающих селективность воздействия на микрозоны кожи. В них очень нуждались медики, ведущие борьбу с чрезвычайно распространенными у нас сосудистыми и пигментными патологиями - телеангиэктазией (расширением мелких сосудов кожи лица и ног), капиллярными ангиодисплазиями ("винными пятнами"), гемангиомами (гиперплазиями) и другими поражениями поверхностного слоя, от которых, по разным оценкам, страдает до 30% светлокожего населения России. Селективный фототермолиз давал уникальную возможность устранить подобные патологии, не нарушая жизненной функциональности расположенных рядом здоровых структур.

Лучшие результаты с минимальными побочными эффектами обеспечивали импульсные лазеры желтого света, в частности на парах меди, работающие на длине волны 578 нм. Их световые лучи способны нагревать образующие "винное пятно" или капиллярную гемангиому, сосуды до температуры коагуляции, не затрагивая при этом соседние. Разработанная в начале 2000-х годов в ФИАНе под руководством кандидата физико-математических наук Игоря Пономарева установка "Яхрома-Мед" входит именно в этот кластер. Однако по техническим, эксплуатационным и эргономическим характеристикам она превосходит ближайшие аналоги, во многом определяя направление развития отечественной медицинской техники для селективной фотодеструкции.

"Яхрома-Мед" генерирует импульсы в двух областях спектра: зеленом и желтом, сообщает Агентство научной информации "ФИАН-информ". Первый удаляет поверхностные дефекты, связанные с окраской кожи (например, веснушки, родимые пятна), а второй - более глубокие сосудистые образования. Дело в том, что зеленая длина волны (511 нм) хорошо "усваивается" меланином, а желтая (578 нм) совпадает с локальным максимумом поглощения гемоглобина. За счет этого фактора, а также возможности сфокусировать излучение до размера видимого глазом сосуда и соблюдается селективность воздействия аппарата - свет поглощают только измененные участки кожи, а здоровые под его влияние не попадают.

Следует отметить: лазеры с зеленым лучом на техническом рынке - не редкость. А генераторов с желтым светом, причем работающих в режиме коротких импульсов мощностью в десятки, сотни кВт, что и приводит к лечебному эффекту, - единицы. Объясняется это сложностью создания таких систем. "Если просто светить желтым светом, - комментирует Агентству "ФИАН-информ" заведующий лабораторией полупроводниковых лазеров с электронной накачкой ФИАНа доктор технических наук Александр Наси-
стр. 41

бов, - то ничего не получится: мало того, что сам сосуд успеет остыть, так еще и здоровые ткани будут облучаться и нагреваться. В нашем аппарате генерируются мощные импульсы продолжительностью 10 нс (10"8 с). И поскольку процесс остывания длится дольше - около 10 мке (10 - 5 с), то импульсы успевают коагулировать кровь в маленьких сосудах и капиллярах, тем самым разрушая их". Селективность, точность дозировки, уникальный спектр воздействия, малый размер пятна фокусировки - все это вкупе дает отличные клинические и косметические результаты.

У прибора, собранного из отечественных деталей, рекордный срок службы - свыше 1500 ч. Надежность его работы обеспечивает лазерная трубка, не требующая постоянного обслуживания. Ее замена, как утверждают создатели, производится не чаще раза в год, а сама процедура чем-то напоминает смену лампочки бытового освещения.

Новая техника удобна и проста в применении. Микроконтроллерная система управления позволяет врачу с легкостью задавать необходимую программу, а встроенный жидкокристаллический дисплей контролирует состояние аппарата. Благодаря автономности его можно использовать практически в любом медицинском учреждении - от научно-исследовательского института до заводского здравпункта. Но квалификация врача при этом должна быть очень высокой. "Прибор, - утверждает Игорь Пономарев, - не каждому доктору можно дать в руки. Одну и ту же "мушку" вы можете удалить и на малой энергии, и на энергии в 10 раз больше. Но в первом случае у вас будет ровная кожа, а в другом - рана и кратер...". Не случайно физики трудятся в тесной кооперации с медиками, развивая и совершенствуя технологию селективного удаления сосудистых и пигментных дефектов. При этом навыки работы с прибором клиницисты получают в крупных учебных центрах - Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова и Российском государственном медицинском университете (Москва). Более того, руководитель проекта создал особое интернет-сообщество пользователей аппарата "Яхрома-Мед". Происходящий в виртуальном пространстве обмен мнениями, методиками, параметрами позволяет, по словам флеболога, доктора медицинских наук Сергея Ларина из Волгограда, даже новичкам быстро проходить период адаптации и получать удовольствие от работы на этом современном высокотехнологичном оборудовании.

Установка сертифицирована в России и Украине, а технология лечения зарегистрирована в Минздравсоцразвитии РФ. Лучшие доктора страны, участвовавшие в клинических испытаниях, дали высокую оценку аппарату. "С помощью "Яхрома-Мед" мы вылечили более 2000 детей, - пишет в отзывах заведующий лазерным центром Российской детской клинической больницы (Москва) Николай Поспелов, - и пришли к выводу, что лазер на парах меди - идеальный инструмент для лечения сосудистых заболеваний кожи, особенно "винных пятен" и телеангиэктазий. Его применение менее болезненно. Он более эффективен и безопасен, чем другие лазеры, что особенно важно для лечения детей". Эту точку зрения разделяет дерматолог Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова, кандидат медицинских наук Светлана Ключарева: "Преимущество данного метода в том, что риск образования рубцов и травмирования окружающих
стр. 42

тканей минимальный, период заживления значительно сокращается. Процедура занимает мало времени, бескровна, не требует анестезии. Эффективность лечения составила 96%". Ее коллега, сосудистый хирург Медицинского центра "Флебоцентр" (г. Пермь) Павел Власов, использующий "Яхрома-Мед" для селективной коагуляции сосудов нижних конечностей, заметил: "Лазер оказался прекрасным дополнением к применявшейся ранее в нашем центре склеротерапии. Более 500 пациентов из Уральского региона прошли успешное лечение". Его поддержал пластический хирург из Балтийского института красоты (г. Калининград) Игорь Ефимчук: "Благодаря этому прибору я могу предложить своим пациентам эффективный, не оставляющий следов, не требующий длительного времени и сложного ухода метод удаления сосудистых и пигментных дефектов кожи.

Мы развернули большую практику, и сейчас, сделав свыше 300 процедур, имеем, наверное, самый большой опыт по применению "сосудистого" лазера на Балтийском побережье".

Остается добавить, что стоимость аппарата "Яхрома-Мед" в разы ниже западных аналогов. Это делает его наряду с высокой надежностью и рекордным ресурсом работы конкурентоспособным на внутреннем и мировом рынках, что, собственно, и подтверждает практика: свыше 100 отечественных и зарубежных клиник, медицинских центров уже приобрели и оценили его эффективность и экономичность.






 

Биографии знаменитых Политология UKАнглийский язык
Биология ПРАВО: межд. BYКультура Украины
Военное дело ПРАВО: теория BYПраво Украины
Вопросы науки Психология BYЭкономика Украины
История Всемирная Религия BYИстория Украины
Компьютерные технологии Спорт BYЛитература Украины
Культура и искусство Технологии и машины RUПраво России
Лингвистика (языки мира) Философия RUКультура России
Любовь и секс Экология Земли RUИстория России
Медицина и здоровье Экономические науки RUЭкономика России
Образование, обучение Разное RUРусская поэзия

 


Вы автор? Нажмите "Добавить работу" и о Ваших разработках узнает вся научная Украина

УЦБ, 2002-2020. Проект работает с 2002 года. Все права защищены (с).
На главную | Разместить рекламу на сайте elib.org.ua (контакты, прайс)