ЦИФРОВАЯ БИБЛИОТЕКА УКРАИНЫ | ELIB.ORG.UA


(мы переехали!) Ukrainian flag (little) ELIBRARY.COM.UA - Украинская библиотека №1

Роль психокоррекционной работы в лечении угрозы прерывания беременности.

АвторДАТА ПУБЛИКАЦИИ: 31 июля 2007
АвторОПУБЛИКОВАЛ: Ходаревская Татьяна Николаевна
АвторРУБРИКА:




Роль психокоррекционной работы в лечении угрозы прерывания беременности.

Ходаревская Т.Н Каширина Ю.А. .


Период беременности является периодом серьёзных изменений в жизни женщины. В этот период происходят не только физиологические изменения в организме беременной, но меняется её психологическое состояние, изменяется восприятие себя и происходит переоценка личностных ценностей. Во время беременности обостряются внутри личностные конфликты, повышается уровень тревожности, женщины становятся более чувствительны, эмоционально лабильны и раздражительны, что сопровождается соматовегетативными нарушениями, мышечным напряжением и т.д.
С точки зрения перинатальной психологии наиболее оптимальным для изучения периода беременности представляется подход, при котором понятия здоровья и болезни рассматриваются как комплексное взаимодействие социальных и биологических факторов, преломляющихся через личность человека и его отношения к своему состоянию. Это абсолютно верно для акушерско-гинекологической практики, так как беременность и рождение ребенка являются сложным кризисным процессом, как для женского организма, так и для процесса личностного становления, при котором она становится матерью.
Еще в начале прошлого века В.М.Бехтерев предложил принцип целостного изучения человека, он рекомендовал обращать внимание на «характерные для данного человека формы его реагирования на внешние раздражители». Данный принцип актуален при изучении взаимовлияния психического и соматического. В современном мире общепринятым является то, что психогенные факторы способствуют соматическим нарушениям во время беременности. И любую угрозу прерывания беременности следует рассматривать в совокупности физических и психических процессов. Дополнительный стресс, внутренние переживания или сдержанная агрессия могут являться пусковым механизмом для изгнания плода. При соответствующей психокоррекционной работе психоэмоциональных состояний могут быть сбалансированы, а личностные конфликты разрешены, что приводит к снижению психоэмоционального напряжения.
Работа с будущей матерью, кроме лечения и сопровождения ее непосредственного состояния имеет профилактическую направленность для здоровья ребенка.
Изменения, которые происходят в организме беременной женщины, определяются в значительной степени гормональными взаимодействиями. Осложнения, возникающие во время беременности, очень часто сопровождаются дисбалансом гормонального статуса, который во многом определяется регулирующей функцией ЦНС. Любую угрозу прерывания беременности следует рассматривать как совокупность физических и эмоциональных процессов. С позиций перинатальной психологии, например, жалобы, в отличие от традиционного подхода, должны рассматриваться не как требующие решения проблемы, а скорее интерпретироваться как важные свидетельства и сигналы, приводящие, в конечном счете, к более правильному поведению.
В клинической практике можно неоднократно наблюдать, как параллельно с эмоциональной коррекцией сходили на нет жалобы, улучшалось общее состояние беременных и данные гинекологических осмотров.
Примерно у трети беременных с угрозой прерывания беременности существуют аспекты, связанные с нерешенными в прошлом серьезными событиями, и для большинства таких пациенток достаточно вмешательства и укрепления их самосознания ( а иногда даже простого сочувствия), что ведет к более уравновешенным эмоциям и, как следствие, к улучшению состояния.
Современная стратегия оказания медицинской помощи пациенткам с угрозой прерывания беременности и ее методологические подходы со стороны акушерско-гинекологической службы состоят в интенсивной фармакотерапии, включающей назначения многочисленных фармакологических препаратов практически в постоянном режиме и строгое, зачастую длительное, буквально на протяжении всей беременности, ограничение физической активности женщины. Указанный подход не предусматривает оценку психологического состояния женщины и проведения психотерапевтических мероприятий. Такой подход, безусловно, нельзя считать физиологичным, а его эффективность зачастую не удовлетворяет ни врачей, ни пациенток. В использовании же психологических техник работы с беременными отмечается ряд преимуществ: физиологичность, безопасность, отсутствие противопоказаний, осложнений и негативного влияния на беременную женщину и плод; эффективность, оптимизация результатов использования медицинских мероприятий.
Положения психосоматической концепции при угрозе прерывания беременности состоят в следующем:
- реальной основой возникновения и развития угрозы прерывания беременности или одним из важнейших факторов является нарушение эмоционального состояния женщины, которое формируются зачастую еще до зачатия и чаще всего усиливаются при прогрессировании гестационного процесса.
- нарушения эмоциональной сферы в рамках пограничных психических состояний встречаются практически у всех пациенток с угрозой прерывания беременности и, безусловно, требуют осуществления психодиагностических и психокоррекционных мероприятий в регулярном режиме.
- психотерапевтические методы являются основой комплекса лечебных мероприятий при угрозе прерывания беременности, а нередко – единственными, эффективность которых убедительно доказана и позволяет использовать минимальное количество медикаментозных средств, или даже избежать их применения.
Оценку психологического статуса необходимо осуществлять в динамике, с уточнением развития или угасания клинических симптомов соматической патологии, изменений показателей клинического обследования и отношения к ним пациентки.
Необходимо так же уделять внимание характеру основных физиологических функций (аппетит, сон, физическая активность, функции мочевыделительной и пищеварительной системы), в частности, возникновением запоров на 2- 3- 4 дня. Данные патологические состояния негативно сказываются на тонусе матки, усугубляя проявления угрозы прерывания беременности, и значительно ухудшают психологическое состояние женщины, снижая резервные возможности ее организма.
Нередко уже при профилактическом назначении медикаментов беременная приходит в состояние напряжения и даже тревоги, поскольку она не чувствует себя здоровой женщиной, с беспокойством прислушивается к малейшим изменениям тонуса матки (даже естественным) и, по сути, способствует формированию у себя клиники угрозы прерывания беременности. При назначении фармакологических препаратов с лечебной целью беременная напряженно ждет эффекта их действия, при этом нередко наблюдается эффект плацебо, пациентка начинает чувствовать улучшение задолго до начала действия препарата.
При угрозе прерывания беременности весьма эффективно использование следующих психотерапевтических методик в рамках индивидуальной и групповой работы:
1) Психоаналитическое консультирование.
2) Телесно-ориентированная психотерапия
3) АРТ-терапия
4) Методики психической саморегуляции
Нами проведен анализ влияния психокоррекционной работы на базе гинекологического отделения №2 СККПЦ. В исследовании приняли участие две группы пациенток с диагнозом «Угроза прерывания беременности»: экспериментальная, состоявшая из 29 женщин в возрасте от 19 до 37 лети сроками гестации от 8 до 28 недель , с которыми проводилась психокоррекционная работа, и контрольная группа, включавшая 25 пациенток в возрасте от 20 до 35 лет, со сроками беременности от 10 до 26 недель, в которой психокоррекция не проводилась, а назначались те или иные седативные средства (настойка валерианы, пустырника, грандаксин).
Оценивались несколько параметров:
 Так, улучшение сна и аппетита отметили в экспериментальной группе 12 пациенток, контрольной – 7.
 Нормализацию функции кишечника (прекращение запоров) отмечали в экспериментальной группе 5 женщин, в контрольной -2.
 Улучшение настроения, увеличение активности показали в экспериментальной группе 23 пациентки, в контрольной 10, а у 7 беременных отмечено некоторое ухудшение.
Клинические проявления угрозы прерывания беременности (в частности снижение тонуса матки по данным ежедневного осмотра врачей) –в экспериментальной группе наступило у 22 беременных, в контрольной- у 19, но длительность медикаментозной терапии в экспериментальной группе была достоверно ниже, чем в контрольной.
Длительность пребывания в стационаре составила в среднем в экспериментальной группе 17 , в контрольной -20 дней.
Психокоррекционная работа была направлена на
 прояснение психосоматического состояния женщины, оценки индивидуально-психологических свойств личности и типа гестационной доминанты (И.В.Добряков), которая определяет тип переживания беременности, отношение к будущему ребенку, семейную ситуацию;
 работу с фобиями,
 психокоррекционную работу с ложными установками;
 адаптацию к беременности, формирование доминанты беременности;
 формирование осознанного отношения к принятию роли матери; формирование системы «мать-дитя»;
 снижение уровня тревожности, нервно-психического напряжения.
Таким образом, проведенное исследование показало отличный положительный эффект психологического консультирования в экспериментальной группе. Данное исследование показало целесообразность использования психокоррекционных методов работы с пациентами гинекологического отделения на базе общемедицинской практики. Медико-психологическая помощь заключается в организации согласованного взаимодействия акушеров-гинекологов и медицинских психологов.
Список используемой литературы:
1. Абрамченко В.В. Психосоматическое акушерство. – СПб.: СОТИС, 2001.
2. Бехтерев В.М. Объективная психология. – М.: Наука, 1991.
3. Добряков И.В. Клинико-психологические методы определения типа психологического компонента гестационной доминанты. /Хрестоматия по перинатальной психологии. М.: изд-во УРАО, 2005.
4. Коваленко Н.П. Психологические аспекты психосоматической патологии беременности и родов./Сборник научных трудов членов Российской Ассоциации Перинатальной Психологии и Медицины. СПб, 2006.
5. Линдер Р. Профилактика преждевременных родов с помощью психосоматики. ./Сборник научных трудов членов Российской Ассоциации Перинатальной Психологии и Медицины. СПб, 2006.









 

Биографии знаменитых Политология UKАнглийский язык
Биология ПРАВО: межд. BYКультура Украины
Военное дело ПРАВО: теория BYПраво Украины
Вопросы науки Психология BYЭкономика Украины
История Всемирная Религия BYИстория Украины
Компьютерные технологии Спорт BYЛитература Украины
Культура и искусство Технологии и машины RUПраво России
Лингвистика (языки мира) Философия RUКультура России
Любовь и секс Экология Земли RUИстория России
Медицина и здоровье Экономические науки RUЭкономика России
Образование, обучение Разное RUРусская поэзия

 


Вы автор? Нажмите "Добавить работу" и о Ваших разработках узнает вся научная Украина

УЦБ, 2002-2019. Проект работает с 2002 года. Все права защищены (с).
На главную | Разместить рекламу на сайте elib.org.ua (контакты, прайс)