ЦИФРОВАЯ БИБЛИОТЕКА УКРАИНЫ | ELIB.ORG.UA


(мы переехали!) Ukrainian flag (little) ELIBRARY.COM.UA - Украинская библиотека №1

Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия И.Мирошник, Е.Гаврилина: итоги и перспективы

АвторДАТА ПУБЛИКАЦИИ: 23 июля 2008
АвторОПУБЛИКОВАЛ: КООРДИНАТОР
АвторРУБРИКА: Психотерапия




Михайлов Б.В.
Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия И.Мирошник, Е.Гаврилина: итоги и перспективы
МИР ПСИХОЛОГИИ, №1 (53), 2008.- С.139-150.

Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия (ЛОК-терапия) определяется сегодня как новейшее междисциплинарное научно-практическое направление, разрабатываемое И.М.Мирошник и Е.В.Гаврилиным с начала 90-х годов XX века. ЛОК-терапия интегрирует такие области знаний, как медицинская, общая и педагогическая психология, психология искусства, культурология, персонология, философия, системный анализ, новые информационные технологии. Важнейшим отличительным признаком ЛОК-терапии является сочетание личностной ориентации содержания метода и компьютеризированной формы его организации.
Метод личностно-ориентированной компьютерной психотерапии позволяет организовать продуктивное межличностное взаимодействие врача (психолога) и клиента, которое характеризуется следующими особенностями:
· направлено на возрастание уровней самоорганизации, самоуправления и саморегуляции личности;
· основывается на амфитринитарной теоретической модели (амфотерной детерминации развития личности на трех онтологических уровнях: биологическом, социальном, духовном);
· опосредствуется новыми компьютерными технологиями;
· использует мотивационный эффект информирующей психометрической обратной связи;
· обеспечивает оптимизацию психических процессов, состояний и свойств личности;
· реализует экстранозологический подход и осуществляется в целях оперативной медицинской, психологической и социально-педагогической реабилитации;
· применяется для решения задач психотерапии, психокоррекции, психогигиены, психопрофилактики, психологического консультирования, воспитания, образования, развития личности.
Система ЛОК-терапии реализована в созданных по авторской лицензии И.Мирошник и Е.Гаврилина программах для персонального компьютера, которые моделируют профессиональные сеансы психологического консультирования и психотерапии в среде мультимедиа [29]. Разработанные впервые в Украине методические рекомендации [28] регламентируют следующие процедуры ЛОК-терапии:
1. Целенаправленную регуляцию уровня активного внимания и темпа сенсомоторных реакций.
2. Целенаправленную регуляцию (оптимизацию) психоэмоционального состояния.
3. Целенаправленную регуляцию (оптимизацию) Я-концепции и стиля межличностных отношений.
4. Целенаправленную регуляцию (оптимизацию) онейрической деятельности.
5. Аудио-визуальное симультанирование (актуализацию творческого воображения).
6. Психометрическое опосредование и потенцирование физиотерапевтических, медикаментозных и других лечебных воздействий.
Исторически сложилось так, что метод ЛОК-терапии И.М.Мирошник и Е.В.Гаврилина, зародившийся в РФ [10;11;12], в большей мере получил развитие, применение и, так сказать, права гражданства, в Украине [13-24;26;34]. Поэтому сегодня, по прошествии 10 лет с начала апробации и внедрения программно-методического комплекса (ПМК) ЛОК-терапии в Украине, можно подвести некоторые итоги и оценить перспективы этого новейшего направления. Следуя традициям отечественной науки, рассмотрим его в единстве исторического и логического аспектов.
Исторический аспект
История создания ЛОК-терапии возвращает нас в начало 90-х годов прошлого века. В то время практически каждый психолог, психиатр, психотерапевт в своей работе с пациентами сталкивался с особой патогенностью психических травм, связанных с возникшей амбивалентностью ценностных ориентаций, мировоззрений и этических норм. Возникшая при этом неопределенность самосознания личности во многих случаях выступала как латентный стресс-фактор, провоцировавший девиантное поведение, дисфункции социальных ролей, психосоматические заболевания. С целью решения новых задач переходного периода в 1990 году началась инициативная разработка первой системы компьютерной цветомузыкальной психотерапии "Тоника", которая базировалась на результатах диссертационного исследования И.М.Мирошник [6;7;8;9]. Опытный образец системы «Тоника» был создан к концу 1991 года. Экспериментальный центр компьютерной психотерапии открылся в начале 1992 года в рамках медицинской программы Международной ассоциации по борьбе с наркоманией и наркобизнесом (научный руководитель, проф. Е.А. Чуркин). Термин компьютерная (компьютеризированная) психотерапия в том смысле, который определяется в данной работе, впервые был опубликован на крупнейшей международной конференции "Human-Computer Interaction", где авторами была продемонстрирована первая система этого класса [30]. На основе психодиагностики клиента по цветовому тесту Люшера (или вербальному тесту «Супос-8») система «Тоника» автоматически формировала (по методике ЗЦС Мирошник) и воспроизводила индивидуальную цвето-музыкотерапевтическую программу, обеспечивающую направленную регуляцию психоэмоционального состояния клиента с помощью художественных образов его актуального, медиального и желаемого состояний. Для создания базы цветомузыкальных терапевтических композиций были запрограммированы на синтезаторе короткие разнохарактерные видеомузыкальные композиции в 24 тональностях (на темы ХТК И.С.Баха в обработке И.М.Мирошник). Для генерации видеоряда использовались цвето-динамические фрактальные образы, симультанно изменяющиеся вместе со звукорядом в реальном масштабе времени (аналогично, но на восемь-десять лет позже сделали визуализацию в музыкальных проигрывателях WINAMP, CREATIVE, MICROSOFT, RealOne и других).
Итак, в 1991-1993 годах, по революционной для того времени психотехнологии, И.Мирошник и Е.Гаврилиным была создана первая система цветомузыкальной терапии, реализованная на стандартном персональном компьютере, которая получила название: автоматизированная система управления психоэмоциональным состоянием человека (АСУ ПСЧ) «Тоника» [2]. В период с 1992 по 1994 годы система "Тоника" успешно прошла клиническую апробацию в сомато-психиатрическом отделении Московского НИИ Скорой помощи им. Н.В.Склифосовского [11]. А в 1993-95 годах ее авторы оформили заявку и получили Патент на изобретение [1], которое открыло новую рубрику в реестре изобретений РФ и было впоследствии удостоено бронзовой медали на международной выставки в Брюсселе [31]. Наряду с процедурой направленной регуляции психоэмоционального состояния, в этом изобретении описан принципиально новый способ классификации и отбора психокоррекционных музыкальных композиций, основанный на методике звуко-цветовой симультанности (ЗЦС) И.Мирошник [6;7;8;9]. Важно подчеркнуть, что в диссертации И.М. Мирошник впервые была экспериментально доказана возможность применения цветового ряда (цетовые карты Люшера или другие цветовые стимулы) для экспертной оценки эмоционального характера музыкальных произведений и установления соответствия между состояниями человека, цветом и музыкой. Для вербальной оценки сходства слуховых и зрительных художественных образов впервые применялась модифицированная методика личностных конструктов Келли [14]. Таким образом, И.М.Мирошник был разработан метод координации - установления статистически значимых соответствий между комплементарными стимулами: разнохарактерными художественными образами, цветом, тембрами музыкальных инструментов, вербальными характеристиками (дескрипторами), выражающими многообразие состояний и свойств человека. Метод координации оказался весьма эффективным для создания психотехнологий развития личности, психокоррекции и психотерапии.
В 1994 году, когда уровень информационных технологий поднялся на высоту "мультимедиа", стало возможным применение компьютера для реализации новых психотехнологий трансформации и развития личности [10]. Разработчиками ЛОК-терапии была предпринята попытка персонификации личности психотерапевта в компьютере и передачи виртуальному ко-терапевту ряда функций, выполняемых в процессе психологического консультирования. Предполагалось, что компьютерная мультимедийная программа будет инструментом совместной деятельности врача (психолога) и клиента. Как отмечают И.Мирошник и Е.Гаврилин, практика работы с суицидальными пациентами в НИИ СП им. Склифосовского показала, что нейтрализовать патогенное психоэмоциональное напряжение и повысить уровень фрустрационной толерантности личности удается путем расширения и гармонизации смыслового поля ее самосознания. Для этого, в отличие от наиболее распространенной в психологии двухфакторной модели, рассматривающей личность как биосоциальную целостность , И.М.Мирошник и Е.В.Гаврилиным была разработана интегрирующая концепция триединства личности, которая впервые учитывает три фактора, влияющих на самосознание и деятельность личности: природный (биологический, физический), социальный и духовный [12-14]. Соответственно в виртуальном мультимедийном пространстве ЛОК-терапии персонифицируются три компьютерных психотерапевта, символизирующих триединство субстанций (ипостасей) личности. С помощью диагностико-коррекционных методик виртуальные психотерапевты помогают клиенту решать задачи самоанализа и саморазвития личности на трех онтологических уровнях. Первая, англоязычная версия этой программы была выпущена по лицензии И.Мирошник и Е.Гаврилина в 1995 году на лазерном компакт-диске для персональных ЭВМ в США [29] и вызвала большой интерес как у специалистов, так и у непрофессиональных пользователей . В 1996 году в России на CD-ROM под названием «Интерактивный Психологический Театр «Тайны Души» (ИПТ) по лицензии Мирошник и Гаврилина выпущена массовым тиражом вторая, русскоязычная версия программно-методического комплекса, моделирующего сеансы психологического консультирования. Как и в англоязычной версии психодиагностика и психокоррекция в мультимедиа-программе ИПТ персонифицирована, т.е. в каждом из трех отделений (логических модулей) моделируется взаимодействие пользователя программы с психотерапевтом, обладающим конкретной внешностью, голосом, манерой общения с клиентом и т.д. В соответствии с интегративной концепцией триединства личности Мирошник, Гаврилина каждая мультимедийная методика моделирует в интерактивном режиме сеанс психодиагностики и психотерапии, который "проводит" один из компьютерных психотерапевтов, символизирующих одну из трех субстанций (ипостасей) самосознания личности: природной, социальной, духовной. Персонификация субстанций личности в ИПТ основывается на гипотезе об архетипах К.Г.Юнга: женщина - архетип анимы; мужчина - архетип анимуса; старец - архетип Духа. Соответственно возникает символическое двойное кодирование: с одной стороны, в образах психотерапевтов происходит персонификация архетипов (анима, анимус, дух), а с другой – персонификация субстанций личности. Отметим, что программно-методический комплекс ЛОК-терапии "Интерактивный психологический театр" награжден серебряной медалью Всемирного салона изобретений и новых технологий в Брюсселе "BRUSSELS EUREKA" [33].
С 1998 года, на основе договора о научно-техническом сотрудничестве с Харьковской Медицинской Академией Последипломного Образования (ХМАПО), метод ЛОК-терапии апробировался в лечебно-профилактических учреждениях Украины. По результатам этой работы опубликованы научные труды в украинских научных журналах, выпущены в свет монография [14] и Методические рекомендации МОЗ Украины «Личностно-ориентированная компьютеризированная психотерапия» [28]. В 2001 году в Украине авторы метода подготовили усовершенствованную русскоязычную версию этой мультимедиа-программы - «Интерактивный психологический театр 2000», предназначенную для профессионального применения в психологическом консультировании и психотерапии. Собственно с этого периода, после разработки и апробации специальных психологических технологий и выпуска в свет методических рекомендаций МОЗ Украины, ЛОК-терапия получила официальный статус.
В дальнейшем ПМК ЛОК-терапии дополнялся новыми мультимедийными средствами и технологиями психокоррекции, в частности, авторскими психотехнологиями синергической интерактивной музыкотерапии [32; 20], аудио-визуального симультанирования [14], группового ЛОК-психотренинга по методу субъектно-групповой психометрии [22], группового видеомузыкального психотренинга и другими усовершенствованиями. В настоящее время ПМК ЛОК-терапии (версия 2000 Плюс) представляет собой современный, наукоемкий, универсальный инструмент для психодиагностики, развития личности, психологического консультирования и психотерапии.
Теоретические основания
Учитывая, что в России не много доступных публикаций, раскрывающих содержание метода, описание новых психотехнологий и других средств ЛОК-терапии, мы сочли необходимым восполнить этот пробел и привести некоторые выдержки из методических рекомендаций, монографии и публикаций в украинских рейтинговых изданиях [13-24; 27 и др.].
Как отмечают авторы, важнейшей отличительной особенностью метода ЛОК-терапии является его опора на традиции отечественной психологической, педагогической и медицинской науки, а также традиции русской философии, искусства, литературы и, шире, - традиции восточнославянской культуры, как неотъемлемой части мировой культуры. При этом философско-методологический аспект ЛОК-терапии неразрывно связан с ее конкретными психотехнологиями и компьютерными методиками.
ЛОК-терапия выросла на богатой почве отечественной психологической науки и в той или иной мере опирается на фундаментальные разработки таких видных ученых как К. А. Абульханова, П. К. Анохин, А. В. Брушлинский, Л.С.Выготский, А.Н.Леонтьев, С.Л.Рубинштейн, Д.И. Фельдштейн, А.Т.Филатов и других. Рассмотрим как конкретизируются и трансформируются в методологии ЛОК-терапии некоторые основополагающие принципы.
Во-первых, в отличие от калькированных методик, ЛОК-терапия реализует в психологическом консультировании и психотерапии предложенный С.Л.Рубинштейном личностный (субъектно-деятельностный) подход к пониманию механизмов регуляции психических процессов состояний и свойств, в соответствии с которым высшие уровни личностной организации выступают как ведущие по отношению к системе психических процессов, состояний и свойств, в том числе природных, темпераментальных и т.д. В соответствии с этим теоретическим подходом в методологии ЛОК-терапии личность клиента рассматривается как самоорганизующаяся система, которая выполняет интегративную и регуляторную функции для трех уровней жизнедеятельности: психобиологического, психосоциального, психодуховного и, следовательно, выступает в качестве субъекта терапевтического процесса (то есть личность выступает как целостная система внутренних условий через которые преломляются все внешние воздействия - принцип С.Л.Рубинштейна). А направленная трансформация и развитие личности осуществляется по принципу, предложенному А.Н.Леонтьевым: «внутреннее (субъект) действует через внешнее и этим само себя изменяет». Однако этот принцип парадоксальным образом оборачивается в ЛОК-терапии и объясняет уже не тоталитарные механизмы формирования индивида в системе социально детерминированной деятельности, а механизмы его опосредствованной самотрансформации, в которой объектом деятельности выступает ее непосредственный субъект. Таким образом, в соответствии с методологическим принципом амфотерной (двойственной) детерминации развития И.М.Мирошник [10; 16], в ЛОК-терапии субъект и объект деятельности образуют амфотерное соединение, то есть клиент является и субъектом и объектом ЛОК-терапии. Действия и операции, выполняемые клиентом, фактически есть структурные элементы особого типа деятельности – самотрансформации, самовоспитания и развития личности. Инструментом этой деятельности является специальная психотехнология ЛОК-терапии.
Системный подход. Принципиально новой в системном подходе, который реализован в ЛОК-терапии Мирошник, Гаврилина, является интеграция по принципу синергии - взаимоусиливающего единства (но не тождества) ее различных компонентов:
1) науки, искусства и религии в философско-методологическом базисе познания и развития личности;
2) биологического (природного), социального и духовного факторов, влияющих на гармоничное развитие или патогенез личности (интегрирующая концепция триединства личности);
3) медицинской, социально-психологической и психолого-педагогической целей и задач реабилитации личности (экстранозологический подход);
4) методик психодиагностики, психокоррекции и развития личности;
5) симптоматической и каузально-телеономической психокоррекции;
6) психометрического и клинического методов обследования;
7) обследования и самоанализа;
8) психокоррекции и саморегуляции;
9) психотерапии и саморазвития;
10) непосредственного и опосредствованного характера воздействий;
11) целенаправленности и не директивности воздействий;
12) вербальных и невербальных воздействий.

Тринитарная парадигма, имеющая предпосылки в религии, науке и искусстве, рассматривается в методологии ЛОК-терапии как транскультуральный феномен эволюции мышления и самосознания человека [14]. Методология ЛОК-терапии не противопоставляет духовному бытию бытие природное и социальное. Три формы бытия и самосознания личности рассматриваются в эволюционно-историческом развитии: от первоначального синкретизма - через антагонизм становления - к синергии. Поэтому в ЛОК-терапии, в соответствии с интегрирующей концепцией триединства личности И.М.Мирошник, Е.В.Гаврилина, ставится сверхзадача самоосуществления личности клиента в единстве (но не тождестве) трех субстанций ее самосознания, трех взаимодополняющих онтологических планов: природного (физического, биологического), социального и духовного. Решается эта задача с помощью специальных психотехнических приемов и упражнений, органично включенных в архитектуру ПМК.
Психологическая амфотерность. ЛОК-терапия основывается на предложенном И.М.Мирошник новом методологическом принципе амфидетерминации развития [10]. Для описания продуктивной, гармонической двойственности (в отличие от антагонизма, амбивалентности и реверсивности) в контексте теории ЛОК-терапии И.М.Мирошник был впервые введен в психологию термин "амфотерность" (от греч. amphoteros - двойственный, и тот и другой, двусторонний) [10;16;19]. Напомним, что в химии амфотерность понимается как способность некоторых веществ и соединений в зависимости от условий среды проявлять противоположные свойства. Типичными амфотерными органическими веществами являются аминокислоты. По мнению И.Мирошник, универсальное свойство амфотерности лежит в основе перехода от неживой к живой материи, а так же в основе возникновения психической функции как способности к избирательному реагированию и поведению. Соответственно психологическая амфотерность определяется И.Мирошник, как способность субъекта в зависимости от внешних и/или внутренних условий природной, социальной и духовной среды избирательно проявлять противоположные, но взаимодополнительные, то есть комплементарные психические свойства. Важно подчеркнуть, что в отличие от амбивалентности, антагонизма противоположные свойства амфотерных соединений не находятся в конфликте [24]. Комплементарные структуры подходят друг к другу как ключ к замку: одна ищет и находит в другой то, что ей самой не достает до целого. Амфотерная детерминация развития создает мотив самодвижения, самоосуществления как стремление к единству и координации (согласию) комплементальных противоположностей, порождающих новые амфотерные образования [10]. Амфотерность в теории ЛОК-терапии многогранна: каузальное-телеономическое; внешнее-внутреннее; актуальное-потенциальное; субъективное-объективное; материальное-идеальное; единичное-всеобщее; реальное-виртуальное; психическое-соматическое; ассоциация-диссоциация; измерение-изменение и т.д. Пары комплементарных противоположностей, каждая из которых амфотерна, (например, объективное-субъективное, внешнее-внутреннее) взаимодействуют по закону хиазмы (перекрещивания) [21;22], что позволяет объективировать субъективное через внешнее и субъективировать объективное через внутреннее, формируя новые психические образования, например, синестетические способности по методике ЗЦС [6;9]. В соответствии с принципом амфотерной дерминации развития Мирошник, личность, эволюционируя как особенное, самоосуществляется в единстве, но не тождестве единичного и всеобщего на природном, социальном и духовном уровнях жизнедеятельности.
Амфотерная психометрия. В ЛОК-терапии используется принципиально новая теоретическая модель двойственного измерения - модель амфотерной психометрии (МАП). МАП основывается на теоретическом осмыслении и практическом использовании парадокса психологического измерения, который аналогичен квантовым эффектам современной физики: измерение производит изменение. С точки зрения методологии ЛОК-терапии психические свойства, состояния и процессы в значительной мере зависят от уровня саморефлексии субъекта, то есть от степени их осознания. Следовательно, если инструментом такого осознания выступает психологическое измерение с информирующей клиента обратной связью, то оно неизбежно производит изменение тех свойств субъекта, для измерения которых предназначается. Итак, в отличие от традиционного подхода к применению психодиагностических методик, в ЛОК-терапии впервые тесты, опросники и проективные методики, которые предназначены для измерения психических процессов, состояний и свойств личности, выполняют одновременно диагностическую и терапевтическую функции, то есть являются бифункциональными [17;18;28].
Мотивационный эффект [15]. Принципиально новым в телеономической психотехнологии Мирошник, Гаврилина является конструктивное применение выявленного И.М.Мирошник мотивационного эффекта информирующей психометрической обратной связи (ИПОС), что позволяет осуществлять процедуры целенаправленной регуляции (оптимизации) психических процессов, состояний и свойств субъекта. Мотивационный эффект ИПОС возникает в процессе измерения с помощью психодиагностических методик параметров психических процессов, состояний и свойств личности, как результат осознания пациентом амфотерности "реального" и "идеального", то есть рассогласования актуального значения измеряемых параметров и их потенциально возможных, более оптимальных значений, которые имплицитно задаются в процедуре измерения [15].
Метод обследования. Реализуя методологию системного подхода в психотерапии, программа ИПТ обеспечивает единство психометрического и клинического методов обследования. При этом предполагается доминирование клинического метода, а психометрия выступает как вспомогательное средство. Поэтому все тестовые методики, включенные в ИПТ, являются одновременно психокоррекционными, а вторичные реакции обследуемого на психокоррекционные воздействия информативны для психодиагностики. Причем, анализ и обсуждение с клиентом возникающих у него в процессе тестирования реакций, а также результатов психодиагностики и коррекции являются важными компонентами ЛОК-терапии [14] .
Телеономическая психотехнология. Дескриптор "телеономическая", подчеркивает характерные для нового метода причинно-целевые отношения, выражаемые на языке кибернетики с помощью понятий программы и обратной связи. В соответствии с телеономической психотехнологией Мирошник и Гаврилина, базирущейся на принципе амфотерной детерминации развития, психокоррекционная мультимедиа-программа реализует корригирующие воздействия с целью изменения актуального состояния субъекта от исходного, начального - к желаемому или требуемому, более оптимальному состоянию (как конечной цели). Для этого формируются психометрические и художественные образы актуального и требуемого (желаемого) состояний или свойств клиента. Психометрическая обратная связь позволяет клиенту и психологу оперативно оценивать эффективность терапевтического воздействия путем сравнения требуемого (идеального) и актуального (реального) состояния после проведения психокоррекции.
Телеономическая психотехнология обеспечивает осуществление процедур целенаправленной регуляции (оптимизации) психических процессов, состояний и свойств личности средствами ЛОК-терапии и включает следующую программу психотерапевтических действий, представленную в форме циклического алгоритма оптимизации [28]:
1) психометрия актуального (реального) значения параметров психических процессов, состояний или свойств субъекта, которые подлежат целенаправленной регуляции (действие-осознание "причинной необходимости") ;
2) формирование и предъявление субъекту "мягкого" диагностического заключения, то есть объективация значений параметров, описывающих его реальное состояние относительно пространства потенциально возможных состояний и свойств (действие-осознание "причинной необходимости" и "целевой возможности", то есть амфотерности реального и идеального состояний) - суть формирование мотива саморегуляции;
3) принятие решения об оптимальности: если диагностированное актуальное состояние оптимально по некоторому критерию - переход к пункту 8); в противном случае - переход к пункту 4).
4) психометрия желаемого (потенциально возможного, оптимального, идеального) значения параметров психических процессов, состояний или свойств субъекта, которые подлежат целенаправленной регуляции (действие-осознание цели саморегуляции - идеального образа-проекта, или, иначе, акцептора результата терапевтического воздействия);
5) стимулирующее воздействие, вызывающее мобилизацию способностей (ресурсов) и запуск психической функциональной системы, обеспечивающей целенаправленную регуляцию;
6) деятельностное опосредствование латентного периода афферентного синтеза и самотрансформации субъекта;
7) переход к пункту 1);
8) позитивное подкрепление достигнутого действительного результата и окончание телеономической процедуры.

Механизмы лечебного действия [28] . Основным действующим фактором ЛОК-терапии является структурированное, полимодальное информационно-психологическое воздействие, которое в интерактивном процессе актуального и/или виртуального межличностного взаимодействия, посредством информирующей психометрической обратной связи создает у пациента мотив саморегуляции и с помощью телеономической психотехнологии формирует психическую функциональную систему, способную обеспечить целенаправленную регуляцию психических процессов, состояний и свойств личности на трех взаимодополняющих уровнях: биологическом, социальном, духовном.
На сеансах ЛОК-терапии возникает амфотерная (реально-виртуальная) среда: пациент вовлекается в интерактивный диалог с компьютерными партнерами, способствующий активизации и тренингу внимания (методика "Темп"), развитию саморефлексии и преодолению отчуждения от собственных переживаний (методика "Тонус"), развитию эмоционально-образного восприятия (методика "Баланс"), образного мышления (методика "Цвет сна", методика АВС). В процессе игры в психологическом театре развивается способность входить в ту или иную социальную роль, корригировать стиль межличностных отношений (методика "Я и другие"), развивается способность к самоанализу и саморегуляции (методика "Цвет отношений"). Таким образом, каждая мультимедийная методика наряду с психодиагностическими возможностями несет лечебную, терапевтическую нагрузку.
Лечебное действие мультимедиа-методики ЛОК-терапии "Цвет сна" обусловлено возможностью удовлетворения в виртуальном мире сна неосознанных влечений и потребностей, которые пациент не в состоянии удовлетворить в "необратимом" реальном мире. Кроме этого, разработанная диагностическая процедура впервые позволяет автоматизировать психоанализ сновидений. В отличие от традиционного психоаналитического подхода, методика "Цвет сна» основывается не на анализе символов, а на анализе психоэмоциональных состояний, возникающих в сновидениях и объективируемых в цветовых картах Люшера. Мультимедиа-методики "Я и другие" и "Цвет отношений" дополняют ее лечебный эффект, давая возможность гармонизовать, перестроить отношения пациента к самому себе и к значимым другим, расстройство которых зачастую и составляет сущность невроза. Ролевой репертуар мультимедиа-методики "Я и другие" составлен из произведений литературы и драматургии, соответствующих по своему содержанию задачам клиники. Поэтому психометрическая идентификация реального "Я-образа" с отрицательным в этическом смысле персонажем оказывает глубокое психологическое воздействие на личность и вызывает катартическое эмоциональное потрясение. Для создания идеального "Я-образа" база художественных персонажей содержит психометрические портреты персонажей литературы гуманистического содержания. Вхождение в личностную роль, подобранную в ИПТ индивидуально, по результатам психодиагностики клиента, способствует повышению эффективности и оперативности реабилитации личности даже в таких клинически сложных случаях как лечение наркомании.
Показания. Процедуры ЛОК-терапии могут применяться, начиная с подросткового возраста (от 10 лет) и до пожилого возраста (60-75 лет) включительно. Отдельные методики (ЗЦС и АВС Мирошник, «Темп», «Баланс» могут применяться, начиная с младшего школьного возраста). ЛОК-терапия эффективна для ускоренной реабилитации больных с невротическими и психосоматическими расстройствами, соматическими заболеваниями с невротическими компонентами, больных с различными формами аддикции (химической, пищевой, компьютерной, игровой и др.). Рекомендуется для коррекции нарушений в сфере межличностных контактов (социальная дезадаптация, семейные конфликты и т.д.). Особенно эффективна ЛОК-терапия для коррекции и профилактики психических нарушений в период кризиса подросткового возраста. Рекомендуется для оперативной реабилитации людей, занятых экстремальными видами деятельности, а также пострадавших в террористических актах, техногенных и антропогенных катастрофах. Возможно применение в пенитенциарных учреждениях.
Практическое применение
Впервые экспериментально-психологическая апробация ПМК ЛОК-терапии проводилась в 1999 - 2001 годах в санатории для родителей с детьми «Приморье» (г. Евпатория) [17;27]. Апробация включала две серии экспериментально-психологических исследований: в первой серии ПМК ЛОК-терапии применялся в процессе комплексной реабилитации детей и подростков с различной нозологией, оздоравливающихся вместе с родителями; во второй серии - для комплексной реабилитации отдыхающих различных возрастных групп, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Общее количество испытуемых основной группы по двум сериям составило 288, контрольной – 200 человек. В первой серии в основной группе (относительно контрольной группы) отмечалось: значительное улучшение психоэмоционального состояния, повышение уровня активного внимания и темпа сенсомоторных реакций, формирование адекватной самооценки, усиление чувства самоидентичности; повышение физической, социальной и духовной активности личности. Во второй серии после проведения ЛОК-терапии наблюдалось: ускорение восстановления функций сердечно-сосудистой системы, повышение физической и умственной активности, уменьшение невротических реакций, психоэмоционального напряжения, появление оптимистического настроения, бодрости. В процессе интервьюирования отдыхающих после ЛОК-терапии были получены многочисленные позитивные отзывы от подростков, родителей, семей и отдельных отдыхающих. В целом, апробация в санатории "ПРИМОРЬЕ" показала, что метод ЛОК-терапии существенно повышает эффективность санаторно-курортного лечения родителей с детьми, позволяет осуществлять в условиях санатория комплексную, личностно-ориентированную реабилитацию [17].
С целью верификации экспериментальных данных, полученных в санатории «Приморье», в комплексную реабилитацию больных, находящихся в кардиологическом санатории «Роща» (г. Харьков), наряду с медикаментозным и физиотерапевтическим лечением была включена ЛОК-терапия [3]. Оценка эффективности личностно-ориентированной реабилитации проводилась с помощью психодиагностических методик, клинических показателей и объективных методов обследования. Выводы по апробации в санатории «Роща»:
· Применение ЛОК-терапии приводит к качественным изменениям: из пассивного объекта терапии пациент трансформируется в активного субъекта целенаправленной психосоматической коррекции, что обеспечивает оптимизацию эмоциональной, мотивационно-смысловой сферы личности и оказывает нормализующее влияние на вегетативный гомеостаз, гемодинамические показатели, показатели клинического состояния и самочувствия.
· Относительно контрольной группы (традиционный групповой аутотренинг) ЛОК-терапия обеспечивает ускоренную реабилитацию функций сердечно-сосудистой системы, устойчивое исчезновение болей и других объективных и субъективных признаков нарушения кровообращения, значительное повышение физической и умственной активности пациентов.
В целом, опыт апробации ПМК ЛОК-терапии в санаториях "Приморье" (г. Евпатория) и "Роща" (г. Харьков) доказал возможность значительного повышения эффективности курортной реабилитации больных с различной нозологией путем нормализующего влияния со стороны формируемых средствами ЛОК-терапии психических функциональных систем на показатели клинического состояния и самочувствия.
Личностно-ориентированная психологическая реабилитация в детском санатории «Смена»
Показательны также результаты, полученные в детском клиническом санатории «Смена» (г. Евпатория), где для психологической реабилитации применялся ПМК ЛОК-терапии Мирошник и Гаврилина, версия 2000 Плюс, включающий синергическую интерактивную цветомузыкотерапию, проводимую по методике ЗЦС Мирошник [8;9;14] и технологии, описанной в патенте на изобретение РФ №233818 [1;14]. Приводимые ниже результаты экспериментальных исследований первично опубликованы в докладе, подготовленном группой авторов из Украинского НИИ детской курортологии и физиотерапии и санатория «СМЕНА» [4], который мы воспроизводим с небольшими сокращениями.
Под наблюдением находилось 230 детей в возрасте от 10 до 15 лет, из которых 56 составили контрольную группу. В процессе медико-психологической реабилитации детей проводилось психологическое тестирование по следующим методикам: адаптированный детский тест Айзенка, CMAS, опросник Доскина и опросник актуальных страхов Захарова. Мониторинг эффективности ЛОК-терапии осуществлялся по следующим показателям: вертированность, нейротизм, степень тревожности, утомляемости, раздражительности, комфортности, уровни эмоционального тонуса, интереса к окружающему миру, а также уровень актуальных страхов.
Первоначальное обследование выявило, что 78,1% детей являлись экстравертами, 19,2% амбивертами и 2,7% интровертами. Нейротизм в основной группе первоначально был на низком уровне у 20,5%, на среднем – 31,5% и на высоком – у 48% детей. После курса ЛОК – терапии нейротизм имел следующие показатели: на низком уровне – 39,2%, на среднем – 43,8% и на высоком – 19,9%. Значения контрольной группы изменялись следующим образом: высокие – с 41,1% до 39,1%, средние – с 36,8% до 37,1%, и низкие – с 22,1% до 23,8%. Показатели комфортности, эмоционального тонуса и интереса к окружающему миру возросли в большей степени, чем в группе детей не проходивших сеансы ЛОК-терапии. Значения же утомляемости, раздражительности и актуальных страхов снизились в большей мере, чем в контрольной группе. Авторы доклада отметили, что в результате после проведения сеансов ЛОК-терапии у 84% детей повысились такие показатели, как уровень активного внимания, темп сенсомоторных реакций, работоспособность нервной системы (по методике Темп). У 95% детей с повышенными показателями тревожности эти показатели значительно снизились. Среди пациентов с повышенными показателями агрессии 52% стали более терпимо относиться к окружающим.
Актуален также опыт применения ПМК ЛОК-терапии в санатории «Смена» для психологической реабилитации 20 детей подросткового возраста из села Ново-Богдановка Запорожской области, получивших психическую травму в чрезвычайной ситуации, связанной с угрозой для жизни (несанкционированные взрывы боеприпасов). По данным, приведенным в том же докладе, в группе детей из Ново-Богдановки первоначальное обследование выявило, что 60% детей оказались экстравертами, 30% - амбивертами и 10% - интровертами. Нейротизм находился на высоком уровне у 40% детей и на среднем у 60%. Показатели тревожности были следующими: высокий уровень – 30%, средний – 50% и низкий – 20%. Высокая утомляемость была у 50% детей, у второй половины детей утомляемость была средней. Интерес к окружающему миру на высоком уровне проявляли 20% детей, на среднем -70% и на низком - 10%. Эмоциональный тонус на высоком уровне был у 50%, на среднем у 40% и на низком у 10% обследуемых детей. Значения раздражительности распределились следующим образом: высокий уровень – 20%, средний - 70% и низкий – 10%. Высокие показатели комфортности выявились у 30%, средние также у 30% и низкие у 40% детей. Уровень актуальных страхов первоначально у всех детей был на пределе высоких значений.
После проведенного курса реабилитации с применением ЛОК-терапии изменились показатели вертированности группы детей из Ново-Богдановки: экстраверты - 80%; амбиверты - 20%; интроверты – 0%. Нейротизм перешёл на низкий уровень у 30% детей, на средний у 60%, а на высоком уровне остался лишь у 10% детей. Значения тревожности разделились между средним и низким уровнем ( 50% и 50%), высокие показатели не зарегистрированы. Значительно снизились показатели утомляемости: высоких значений осталось 10%, средних – 40%, а низкие составили 50%. Возрос интерес к окружающему миру: высокий уровень составил 90% и средний 10%, низкие значения исчезли. Также возросли показатели эмоционального тонуса: высокий уровень - 80%, средний – 20%, низкие значения не зарегистрированы. Раздражительность у детей заметно уменьшилась: высокие значения не зарегистрированы, а низкие и средние составили по 50%. Значительно возросли показатели комфортности и составили: высокий уровень - 80%; средний - 20%; низкий - 0%. Уровень актуальных страхов, первоначально составлявший 100%, перешёл на средний уровень у 40% детей; у 60% остался на высоком уровне, но при этом половина показателей находилась на нижней границе, т.е. максимально приближалась к среднему уровню.
В выводах по результатам исследования отмечается, что сеансы ЛОК-терапии помогают детям, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, преодолеть постравматические стрессовые расстройства и патологические изменения личности; повышают самооценку; нормализуют процессы продуктивного общения, помогают обрести веру в себя.
Заключение
В настоящее время ПМК ЛОК-терапии Мирошник и Гаврилина успешно применяется в лечебно-профилактических учреждениях Украины и частной практике психотерапевтов и психологов. Так, кроме указанных выше, ПМК ЛОК-терапии установлен: в санаториях им. Гоголя Южной железной дороги (г. Миргород) и «Мрия» (г. Евпатория); в санатории Управления Делами Верховной Рады Украины «Нижняя Ореанда»; в Санатории Государственного Управления Делами «Гурзуфский»; в Республиканской физиотерапевтической больнице (г. Саки); в Специализированном клиническом санатории им. Н.К.Крупской МОЗ Украины (г. Евпатория), в Санатории им. Шевченко (г. Евпатория), ГУП «Медицинский Центр Управления делами Мэра и правительства Москвы» [5] и других. При внедрении новых технологий Личностно-ориентированной реабилитации, санатории не только выполняют традиционные функции учреждений для лечения и отдыха населения, но и решают актуальную комплексную задачу реабилитации личности в условиях трансформации социальной системы. ЛОК-терапия качественно изменяет модель медико-психологической реабилитации, которая становится трехуровневой и включает комплексное восстановление физического, социального и духовного здоровья личности.
Подводя итоги, можно отметить, что 10-летний период апробации и применения ПМК ЛОК-терапии показал его высокую эффективность в решении широкого спектра задач оказания психотерапевтической помощи населению. Междисциплинарный психолого-медико-педагогический подход, метод и психотехнологии личностно-ориентированной компьютеризированной психотерапии Мирошник и Гаврилина соответствуют объективной тенденции развития и реально позволяют эксплицировать современные структурно-организационные формы и направления психотерапии, которые имеют интердисциплинарный характер: концепцию психологической модели психотерапии; круг психотерапевтических и психокоррекционных мероприятий для медицинских психологов; методы развития психологического консультирования. А это, в свою очередь, определяет перспективы широкого применения ЛОК-терапии в медицине и практической психологии.

Литература
1. Гаврилин Е.В., Мирошник И.М. Способ направленной регуляции психоэмоционального состояния человека. Патент РФ на изобретение № 2033818, приоритет 30 июля 1993 г., Бюл. № 12, 1995.
2. Гаврилин Е.В., Мирошник И.М. Применение автоматизированной системы управления психоэмоциональным состоянием человека "Тоника" в комплексе средств внедиспанцерной медико-психологической помощи населению.- В кн.: Психическое здоровье населения России. (Материалы Всероссийской научно-практической конференции). М.- Ижевск, 1994, с.253-255.
3. Гаврилин Е.В., Журавлев В.А., Мирошник И.М., Михайлов Б.В., Приходько Т.А. ОПЫТ АПРОБАЦИИ И ВНЕДРЕНИЯ ЛИЧНОСТНО - ОРИЕНТИРОВАННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ В КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ САНАТОРИИ "РОЩА" // "Вестник физиотерапии и курортологии", (Евпатория), №1, 2003, с.51-55.
4. Голубова Т.Ф. Кулик Г.Д. Николаева Р.И. Писаная Л.А. «Проведение психокоррегирующих мероприятий с применением метода ЛОК - терапии у детей, находящихся на санаторно-курортном лечении в детском клиническом санатории СМЕНА». Доклад на научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации детей из регионов антропогенного загрязнения», Евпатория, 24 ноября 2006 года.
5. Кононенко В. И., Соболь И.Н. Применение ЛОК-терапии Мирошник, Гаврилина для психокоррекционной работы в санатории. (Материалы 6-го республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов АР КРЫМ). // "Вестник физиотерапии и курортологии", №2, 2007, с.110.
6. Мирошник И.М. Цвет как стимул формирования непосредственно-эмоционального отношения к музыке у детей. - Новые исследования в психологии, 1987, №1, с.55-58.
7. Мирошник И.М. Возрастные особенности зрительно-слуховых представлений // Сб. научн. тр. Формирование личности: психолого-педагогические проблемы. М.:АПН СССР.1989.С. 51-60.
8. Миpошник И.М. Возpастная динамика феномена звуко-цветового симультаниpования. //Новые исследования в психологии. М.,1990. №2, с. 29-33.
9. Мирошник И.М. Личность педагога как фактор развития эмоционально-образного восприятия музыки учащимися. Автореферат дисс. канд. психол. наук. М.: НИИ ОПП АПН СССР (ныне Психологический Институт РАО), 1990.
10. Мирошник И.М. Метод психологической реабилитации личности в условиях трансформации социальной системы. Аннотация дисс. на соискание ученой степени докт. психол. наук. Институт Психологии РАН, рег. №14206/6215-1 (от 16.12.1999).
11. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Опыт клинического применения компьютерной системы "Тоника" в лечебно-диагностической работе.- В кн.: Психическое здоровье населения России. (Материалы Всероссийской научно-практической конференции). Москва - Ижевск, 1994, с.267-269.
12. Мирошник И, Гаврилин Е. Индивид, личность, постиндустриальное общество // Свободная мысль (теоретический и политический журнал) №7, 1996, с.102-116.
13. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Медико-психолого-педагогическая реабилитация личности средствами компьютерной психотерапии. // Таврический журнал психиатрии, № 3, 1998, c.116-128.
14. Мирошник И. М., Гаврилин Е.В. Основы личностно-ориентированной компьютеризованной психотерапии: монография. - Харьков: "Рубикон",1999.-240 с.
15. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Мотивационный эффект информирующей обратной связи// Тавр. журнал психиатрии, № 2, 2000, с.8-9.
16. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Метод целенаправленной регуляции психических состояний и свойств личности и его применение в санаторно-курортных условиях. //Вестник физиотерапии и курортологии, № 2, 2000, с. 42-46.
17. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Новые технологии личностно-ориентированной реабилитации в санаторно-курортных условиях. //Вестник физиотерапии и курортологии, № 1, 2001, с. 30-31.
18. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Личностно-ориентированная компьютерная психотерапия. (Материалы 2-го национального конгресса неврологов, психиатров и наркологов Украины, Харьков, 2002).//УКРАЇНСЬКИЙ ВІСНИК ПСИХОНЕВРОЛОГІЇ - Том 10, вип. 1 (30), Харків, 2002 (додаток), с. 206-207.
19. Мирошник И.М.. Гаврилин Е.В. Амфитринитарная транскрипция личности. //Таврический журнал психиатрии, №4, 2002. с. 68-71.
20. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Синергизм персоналистической культуры. //Таврический Журнал Психиатрии, №2, 2003.
21. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Комплементарная психология: теория и практическое применение в санаторно-курортных условиях. (Материалы 6-го республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов АР КРЫМ). // "Вестник физиотерапии и курортологии", №2, 2006, с.85.
22. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. ЛОК-ПСИХОТРЕНИНГ ПО МЕТОДУ СУБЪЕКТНО-ГРУППОВОЙ ПСИХОМЕТРИИ. (Материалы 7-го республиканского конгресса курортологов и физиотерапевтов АР КРЫМ) // «Вестник физиотерапии и курортологии», №2, 2007, с.118-119.
23. Мирошник И., Гаврилин Е., Михайлов Б. Личностно-ориентированная реабилитация. Материалы научно-практической конференции «Актуальные аспекты санаторно-курортной реабилитации» - Харьков, БМВ, 2003, с.114-116.
24. Мирошник И.М., Гаврилин Е.В., Михайлов Б.В. Информационно-энергетический язык продуктивного межличностного взаимодействия. //Материалы Международной конференции "ИНФОРМОЭНЕРГЕТИКА ТРЕТЬЕГО ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ. Киев-Кривой Рог, 2003 г., с.128-130.
25. Михайлов Б.В. Психотерапия: аналитический очерк. Международный медицинский журнал, №3,1998, с.48-51.
26. Михайлов Б.В., Мирошник И.М., Гаврилин Е.В. Новые тенденции в психотерапии// Актуальные проблемы пограничной психиатрии, психотерапии, медицинской психологии (материалы научно-практической конференции), Харьков, 1999, с.93-95.
27. Мирошник И.М., Сакун Н.В. Гаврилин Е.В. Применение личностно-ориентированной компьютеризированной психотерапии в целях комплексной реабилитации детей с родителями. //Вестник физиотерапии и курортологии, № 1, 2001, с. 31.
28. ОСОБИСТІСНО-ОРІЄНТОВАНА КОМП'ЮТЕРИЗОВАНА ПСИХОТЕРАПІЯ. МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІІ. Установа-розробник: Харьківська медична академія післядипломної освіти. Укладачі: І. М.Мірошник, Є.В.Гаврилін. Харьків -2001.
29. CD-ROM “Mysteries of the Mind: Your Way To The Future”, USA, Trans-Ameritech Systems by license Irina MIROSHNIK and Evgeny GAVRILIN, USA, Santa Clara, CA, 1995.
30. Gavrilin E., Miroshnik I. "Тhe TONIKA Automated System of Control over the Human Psychoemotional Condition"// East-West International Conference on Human-Computer Interaction. August 4-8, 1992, St. Petersburg, Russia. Program of conference, p. 13. Proceedings: J. Gornostaev (Ed.). Moscow, Russia: ICSTI).
31. Gavrilin E., Miroshnik I. Invention №279. Orientable regulation of an individual's psycho-emotional state // "BRUSSELS EUREKA '98", 47th World Exhibition of Innovation, Research and New Technology. Official catalogue, p.180.
32. Miroshnik I. Method of a Synergic Interactive Musictherapy (SIM). 13th AEP Congress, Munich, Germany. Poster session: Interdisciplinary II, P-06-15. In Journal: European Psychiatry, Volume 20, Supplement 1, March 2005, P. 223-229.
33. Miroshnik I. Gavrilin E. Invention №278. Interactive psychological theatre using a CD ROM // "BRUSSELS EUREKA '98", 47th World Exhibition of Innovation, Research and New Technology. Official catalogue, p.180.
34. Miroshnik I., Gavrilin E., Mykhaylov B. Application of POC-therapy in sanatorium conditions. // 13th AEP Congress, Munich, Germany. Poster session: Interdisciplinary II, P-06-15. In Journal: European Psychiatry, Volume 20, Supplement 1, March 2005, P. 223-229.

Об авторе: Михайлов Борис Владимирович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой психотерапии Харьковской медицинской академии последипломного образования, Главный психотерапевт Министерства Охраны Здоровья Украины, Президент Национальной Лиги психотерапии, психосоматики и медицинской психологии Украины, действительный член Академии Высшего Образования Украины.






 

Биографии знаменитых Политология UKАнглийский язык
Биология ПРАВО: межд. BYКультура Украины
Военное дело ПРАВО: теория BYПраво Украины
Вопросы науки Психология BYЭкономика Украины
История Всемирная Религия BYИстория Украины
Компьютерные технологии Спорт BYЛитература Украины
Культура и искусство Технологии и машины RUПраво России
Лингвистика (языки мира) Философия RUКультура России
Любовь и секс Экология Земли RUИстория России
Медицина и здоровье Экономические науки RUЭкономика России
Образование, обучение Разное RUРусская поэзия

 


Вы автор? Нажмите "Добавить работу" и о Ваших разработках узнает вся научная Украина

УЦБ, 2002-2019. Проект работает с 2002 года. Все права защищены (с).
На главную | Разместить рекламу на сайте elib.org.ua (контакты, прайс)